Инфекции мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретры. Инфекции мочевыводящих путей встречаются у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) имеют разные названия в зависимости от вовлеченной стороны.

  • Инфекция мочевого пузыря называется цистит.
  • Уретры — уретрит.
  • Почек — пиелонефрит.

У новорожденных ИМВП чаще встречается у мальчиков, но после первого года жизни вероятность их появления у девочек в десять раз выше. Уровень инфицирования выше среди сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет, чем среди мужчин.

От 50% до 60% женщин имеют по крайней мере одну ИМВП. Среди пожилых людей разница в уровне инфицирования между полами уменьшается, однако уровень инфицирования среди пожилых людей, проживающих в своих домах, домах престарелых или больницах, остается высоким.

Причины

Вероятность наличия инфекции мочевыводящих путей у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что у женщины короче уретра (трубка с мочой снаружи мочевого пузыря) и она расположена ближе к прямой кишке. Это облегчает доступ бактерий к женским мочевым путям. После мочеиспускания вытирание от задней части к передней части может привести к контакту бактерий из области прямой кишки с уретрой. Это может привести к ИМВП. Половые акты повышают риск инфекции мочевыводящих путей, поскольку они толкают бактерии вверх, приближая их к мочевому пузырю. Кроме того, использование диафрагмы и спермицидов также может повысить риск ИМВП, поскольку они могут поражать бактерии, которые естественным образом присутствуют вокруг уретры, увеличивая риск инфицирования. Беременные женщины или женщины с диабетом имеют более высокие показатели ИМВП.

Помимо инфекций мочевого пузыря, мужчины могут также иметь инфекции простаты (простатит). Фактически, бактерии простаты могут вызывать у мужчин рецидивы инфекций мочевыводящих путей. У новорожденных и детей ИМВП может быть связано с сужением мочевыводящих путей или расстройством, которое заставляет мочу возвращаться в почки.

У пожилых людей инфекции мочевыводящих путей часто объясняется трудностями с полным опорожнением мочевого пузыря или недержанием фекалий. Нарушения, препятствующие полному опорожнению мочевого пузыря, включают закупорку мочевых путей, камни в почках, различные неврологические нарушения (например, инсульт или травма спинного мозга), некоторые лекарства и перенос катетеров, как в случае госпитализированных пациентов.

В очень редких случаях ИМВП могут быть вызваны бактериями, которые распространились от инфекции в других частях тела.

Симптомы и осложнения

Общими симптомами инфекции мочевыводящих путей являются следующие:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Частое желание мочиться, часто срочно и немедленно.
  • Необычные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Мутная или дурно пахнущая моча.
  • Давление в нижней части таза.
  • Жар с ознобом или без.
  • Ночное недержание мочи у человека, который обычно не мочится в своей постели.
  • Тошнота и рвота.

Инфекции мочевого пузыря (цистит) часто приводят к темной окраске мочи и придают ей мутный вид. В дополнение к вышеперечисленным симптомам бактериальный простатит (инфекция предстательной железы у мужчин) может вызвать жар, озноб, боли в пояснице и дискомфорт или боль в области ануса или промежности. В некоторых случаях инфекция почек (пиелонефрит) может развиваться после инфекции мочевого пузыря в течение нескольких дней и вызывать боли в животе или боку, тошноту, рвоту, жар и озноб.

У новорожденного или ребенка ИМВП может вызывать различные симптомы, такие как рвота или жар и препятствовать нормальному набору веса.

Пожилые люди не обязательно имеют общие симптомы ИМВП. Они часто страдают от желудочно-кишечных симптомов, включая изменения в пищевых привычках или психологических признаков, таких как замешательство. Люди с катетером или страдающие неврологическими расстройствами иногда жалуются только на боковую боль и жар.

Иногда в моче присутствует большое количество бактерий, не вызывая очевидных симптомов инфекции мочевыводящих путей. Это заболевание, называемое бессимптомной бактериурией, широко распространено среди пожилых людей. Беременные женщины и пациенты с трансплантацией почек также подвержены этому типу инфекции.

Симптоматическая бактериурия — это противоположное заболевание. У пациента наблюдаются симптомы ИМВП, но концентрация бактерий в моче низкая. Даже если в организме мало бактерий, ИМВП все равно может быть поставлен как диагноз.

Диагностика

Врач оценивает симптомы и делает анализ мочи. Пациент должен предоставить образец мочи, который отправляется в лабораторию для проверки на наличие бактериальной инфекции. Моча не должна быть взята во время первого брызга, так как она уже содержит бактерии, которые обычно находятся на коже. Вместо этого подождите в середине струи, прежде чем начинать сбор образцов.

Простатит можно диагностировать, исследуя прямую кишку, чтобы определить, является ли простата опухшей и болезненной. Образцы мочи и выделения направляются в лабораторию для выявления инфекции.

Рецидивирующие ИМВП могут иметь основную причину, и мочевые пути пациента должны быть проверены. Ультразвук, компьютерная томография, цистоскопия или внутривенная пиелограмма обеспечивают визуальное изображение мочевыводящих путей, выявляя любые имеющиеся структурные аномалии.

Лечение

Пожилые люди с бессимптомной бактериурией обычно не нуждаются в лечении.

В большинстве случаев лучшим методом лечения инфекции мочевыводящих путей является пероральное применение антибиотиков в течение трех-семи дней. Врач сам решает, какой должна быть продолжительность лечения. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со своим врачом по поводу всех ваших аллергий, применения антибиотиков в течение последних 3 месяцев и лекарств (рецептурных или безрецептурных), которые вы принимаете в настоящее время.

Для предотвращения повторных инфекций важно принимать все назначенные препараты до конца периода. Ваш врач также может порекомендовать обезболивающее средство, чтобы уменьшить ощущение жжения, которое возникает при мочеиспускании.

Очень серьезные инфекции, такие как инфекции почек, могут потребовать внутривенного введения антибиотиков. В дополнение к стандартному лечению антибиотиками, дети с ИМВП могут быть протестированы на наличие нарушений мочевыводящих путей.

Простатит часто требует 4-6 недель лечения. Если инфекция повторится позже, может быть рекомендовано длительное лечение антибиотиками.

У женщин повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей обычно вызываются новыми бактериальными инфекциями. ИМВП считаются повторяющимися, если женщины заболевают не менее трех раз в год. В таких случаях врач порекомендует принимать лекарства в качестве профилактической меры, как ежедневно, так и после полового акта. Во время беременности женщины проходят скрининг на наличие бактерий в моче.

Раннее лечение ИМВП важно, так как треть нелеченных случаев вызывают почечную инфекцию. Почечная инфекция может вызвать преждевременные роды.

Профилактика

Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить появление инфекции мочевыводящих путей:

  • Мочиться сразу после полового акта, чтобы устранить бактерии, которые могли проникнуть в уретру.
  • Не использовать диафрагму в качестве метода контрацепции. Выбирать другие противозачаточные средства. Женщинам с повторяющимися ИМВП следует также избегать спермицидов, поскольку они повышают риск рецидива.
  • После пользования туалетом женщины должны вытирать его спереди назад, чтобы предотвратить распространение бактерий из ануса.
  • Пейте много жидкости, чтобы удалить бактерии из мочевого пузыря.
  • Часто мочитесь, чтобы избежать размножения бактерий в мочевом пузыре.
  • Принимайте душ, а не ванну.
  • Ежедневно мойте область вокруг влагалища и ануса.
  • Не используйте вагинальные души, и не наносите дезодоранты вокруг гениталий — они могут раздражать уретру.

Пока антибиотики не заработают, вы можете облегчить симптомы, выпив много жидкости. Избегайте тех, кто может раздражать мочевой пузырь. Это кофе, алкоголь, безалкогольные напитки с кофеином и цитрусовые соки. А также острые продукты, пока инфекция не излечится.