Язва желудка

Язвенная болезнь желудка (язва желудка, ЯБЖ) – это эрозия или поражение слизистой оболочки желудка или кишечника. Она возникает, когда защитный слой слизистых оболочек разрушается в определенных местах, таким образом, позволяя желудочным кислотам желудка проникать внутрь.

Примерно у 10% населения в определенный момент развивается ЯБЖ. Большинство этих язв вызваны Helicobacter pylori, аспирином (ацетилсалициловой кислотой) или нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, кетопрофен или напроксен.

Существует 2 типа ЯБЖ:

  • Язвы желудка — это раны на подкладке желудка.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки — это те, которые появляются в первой части тонкого кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это та область, где пища переваривается после того, как она прошла через желудок.

Причины

Хотя стресс и острая пища могут усугубить симптомы ЯБЖ, они не являются ее причиной, вопреки тому, что уже было принято считать.

Большинство этих язв вызваны бактерией Helicobacter pylori. Она проникает в стенку слизистой оболочки, которая обычно защищает желудок и тонкий кишечник от воздействия желудочных кислот. Таким образом, повреждается слизистая оболочка. До 50% людей в возрасте 60 лет и старше инфицированы этой бактерией, но только у 10-20% из них могут возникнуть проблемы с желудком.

Вторая основная причина язвенных заболеваний желудка — использование аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен. Эти противовоспалительные препараты могут проникать через стенку желудка и выделять вещества, повреждающие клетки. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также препятствуют активности простагландинов — природных химических веществ, защищающих и восстанавливающих клетки. Некоторые из людей, подверженных повышенному риску развития язвенных заболеваний, вызванных НПВП, включают в себя:

  • Пожилые люди.
  • ЯБЖ в анамнезе.
  • Люди, которые также принимают глюкокортикоиды (например, преднизон, дексаметазон).
  • Высокие дозы НПВП или ацетилсалициловой кислоты.
  • Люди с множественными заболеваниями.
  • Злоупотребление алкоголем повышает риск язвенной болезни желудка, не являясь реальной причиной.

Симптомы и осложнения

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка является пульсирующая или жгучая боль в животе, особенно между грудиной и пупком, которая иногда напоминает изжогу или изжогу. Язва иногда проявляется в виде рассеянного дискомфорта или сильной тяги. Однако некоторые люди, особенно пожилые, не чувствуют боли. Язвенные боли могут быть периодическими и усугубляться едой или ее недостатком. Иногда язвы вызывают отрыжку и вздутие.

Наиболее распространенным осложнением язвенной болезни желудка является кровотечение. Эти кровотечения обычно слишком малы для того, чтобы вы их чувствовали. Но они могут быть достаточно важны для вас, чтобы вы чувствовали усталость, бледность и слабость.

Если кровотечение от язвы желудка сильное, в стуле или рвоте может появиться кровь. Кал, содержащий кровь, имеют черный или красный вид. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Если кровотечение из язвы тяжелое, то отказ от лечения может привести к летальному исходу. Также помните, что поскольку НПВП являются мощными анальгетиками, они могут маскировать боль от язвенных кровотечений.

Очень редко язвы могут вызвать отверстие, называемое перфорацией в желудке или кишечнике. Перфорация может вызвать внезапные и очень сильные боли. Иногда язва вызывает закупорку желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает вздутие, чувство полноты после еды, рвоту и потерю веса.

Диагностика

Если у вас типичные симптомы ЯБЖ, ваш врач проведет медицинский осмотр и порекомендует один или несколько из следующих тестов:

  • Дыхательный тест (абсорбция жидкости, которая выдыхается в трубке), анализ крови или кала на предмет инфекции, вызванной бактериями Helicobacter pylori. В этом случае вам может быть назначено лечение от инфекции без необходимости проходить дальнейшие более инвазивные тесты.
  • Серия рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта. Это рентгеновские снимки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Чтобы врач мог правильно осмотреть язву, вам необходимо проглотить меловую белую жидкость под названием барий.
  • Эндоскопия, еще один способ обнаружения язв. После десенсибилизации горла врач осторожно вводит через рот и горло очень тонкую трубку с миниатюрной камерой в конце, которая обеспечивает точное изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если с помощью этих тестов диагностируют язвы, будет назначено соответствующее лечение.ы

Наконец, все люди в возрасте 50 лет и старше, которые имеют первые очевидные симптомы заболеваний желудочно-кислотным трактом, и все люди, независимо от возраста, имеющие тревожные признаки (такие как рвота, кровотечение, анемия, абдоминальная масса, необъяснимая потеря веса или трудности глотания) должны проходить эндоскопию для раннего выявления причины язвы и исключения возможности заболевания раком.

Лечение и профилактика

Медицинское лечение заключается в уничтожении бактерий Helicobacter pylori у инфицированных ими людей. Большинство язвенных заболеваний желудка, вызванных этими бактериями, лечатся с помощью комбинации ингибиторов кислотной секреции, называемых ингибиторами протонного насоса (омепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол) и два антибиотика (кларитромицин плюс амоксициллин или метронидазол) — все они принимаются дважды в день в течение 1-2 недель.

Некоторым людям для уничтожения Helicobacter pylori может понадобиться несколько сеансов лечения. После уничтожения бактерий, лечение ингибитором кислотной секреции следует продолжать в общей сложности от 4 до 6 недель

Если язва не связана с наличием Helicobacter pylori или вызвана использованием НПВП, лечение ингибитором протонного насоса назначается на срок от 2 до 4 недель. Некоторым людям необходимо продолжать лечение дольше. Также может быть использован ингибитор кислот другого типа (антагонисты рецепторов Н2, такие как ранитидин, низатидин).

Если желудочно-кишечная язва вызвана ацетилсалициловой кислотой, то врач рекомендует по возможности прекратить ее использование. Некоторые люди, особенно те, кто склонны к язвам желудка, вызванным НПВП, имеют предрасположенность к ним.

Важно, чтобы люди с язвами желудка бросили курить. Курение может замедлить процесс заживления и вызвать рецидив язв.

Очень редко хирургическое лечение может потребоваться в случае язвенной болезни желудка или ее осложнений.