Сифилис

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфекцию завезли в Европу из Америки испанские мореплаватели.
Первоначально инфекция проявляется безболезненной язвой на половом члене, влагалище или в анусе. При отсутствии лечения возможны серьезные проблемы со здоровьем, затрагивающие сердце и мозг.

При отсутствии лечения сифилис:

  • развивается поэтапно;
  • прогрессирует до хронического состояния;
  • сопровождается осложнениями;
  • заразен.

Как передается сифилис?

  • Половым путем (оральный, вагинальный или анальный секс).
  • От матери к ребенку во время беременности.

Симптомы

Сифилис имеет три клинические стадии и латентный период:

  • Первичная.
  • Вторичная.
  • Третичная.

Первичный сифилис

Инкубационный период — время между заражением и появлением первых симптомов — на начальной стадии составляет от 3 до 90 дней. У зараженного человека появляется «сифилитическая язва» или шанкр (язвочка), обычно в области половых органов, анального отверстия или горла. Независимо от того, лечится ли человек от этой болезни или нет, шанкр заживает и исчезает через месяц-два.

Сифилитическая язва:

  • Диаметр от 5 до 15 мм.
  • Уплотненная (очень твердая при пальпации).
  • Безболезненная, в отличие от генитального герпетического поражения.
  • Очень заразная, шанкр кишит трепонемами.
  • Сопровождается набуханием лимфатических узлов вблизи пораженного участка.
  • У мужчин — на головке или в зоне, которая отделяет головку полового члена или реже на самом половом органе.
  • У женщины, чаще всего на больших или маленьких половых губах.
  • Шанкр может присутствовать в прямой кишке, во рту или в горле.

Вторичный сифилис

Вторичная стадия обычно длится менее 1 года. Если не лечиться, бактерии проникают в кровоток, а дальше по всему телу. Между 6 неделями и 3 месяцами после формирования шанкра, а иногда даже до того, как язва полностью исчезнет могут появиться следующие симптомы:

  • Покраснение и сыпь на слизистых оболочках и коже, в том числе на ладонях и ступнях ног.
  • Головные и мышечные боли.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Усталость и повышенная температура.
  • Выпадение волос (алопеция).
  • Воспаление сетчатки глаза.

Во многих случаях развитие инфекции останавливается на вторичной стадии, даже когда его не лечат. Бактерия остается в организме, но не вызывает никаких симптомов и не является заразной. Это скрытый сифилис. Заболевание может оставаться неактивным всю жизнь или возобновить свое развитие спустя годы.

Латентный период

Примерно через 2 года инфекция переходит в латентное состояние, и симптомы больше не проявляются. Тем не менее, инфекция все еще может развиваться. Этот период длится от 1 года до 30 лет.

Третичный сифилис

Сегодня третичная стадия стала редкостью и наступает через несколько лет, даже десятилетий после заражения. Только менее 10% случаев в латентной фазе будут прогрессировать до этой стадии заболевания. Бактерии скрываются в организме и больше не являются заразными, но они могут проявиться спустя десятилетия после вторичной стадии. Болезнь серьезно угрожает внутренним органам, включая мозг, сердце, кровеносные сосуды и кости. Сифилис может привести к смерти.

Возможные осложнения

  • Сердечно-сосудистый сифилис (воспаление аорты, аневризма или стеноз аорты).
  • Неврологический сифилис (цереброваскулярная травма, менингит, глухота, нарушения зрения, головная боль, головокружение, изменения личности или деменция).
  • Врожденный сифилис. Трепонема передается инфицированной матерью ребенку через плаценту и приводит к выкидышам и смерти новорожденных. У зараженных новорожденных не будет никаких симптомов при рождении, но они проявятся в течение следующих 3-4 месяцев.

Диагностика

Сифилис можно обнаружить с помощью анализа крови.

Во время первичной стадии тяжело поставить клинический диагноз. Больной не всегда консультируется на этой стадии, потому что шанкр является проходящим и безболезненным или расположен в труднодоступных областях. При наличии язвы, врач назначает анализ на трепонемы.

Независимо от стадии, диагноз ставится путем:

  • Клинического обследования.
  • Серологии (поиск антител против трепонемы в крови).

В случае вторичного или третичного сифилиса необходимы дополнительные обследования:

  • Офтальмологическое обследование.
  • Люмбальная пункция.

Лечение

Пенициллин используется для лечения всех стадий сифилиса. Продолжительность лечения зависит от стадии, а постоянное наблюдение необходимо для обеспечения полного выздоровления. Несмотря на 60-летнее применение, бактерия еще не развила устойчивость к антибиотику.

В случае первичного сифилиса одной инъекции (обычно разделенной на две половины дозы, по одной на каждую ягодицу) достаточно, чтобы навсегда вылечить заболевание.

Вторичный и латентный сифилис лечат одинаково, за исключением того, что вместо одной инъекции вводят три в течение трех последовательных недель. Большинство людей с сифилисом, особенно на вторичной стадии, страдают от побочных эффектов при первом лечении. Эта реакция проявляется внезапной лихорадкой, головной болью, потливостью и иногда сыпью. Эти симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

Пенициллин устраняет эффект заражения в течение дня или двух, лечит же одну или две недели. Во время лечения пациент должен воздержаться от занятия сексом. В случае человека с аллергией на пенициллин назначается другой антибиотик.

Третичную стадию также лечат инъекциями пенициллина и длится около трех недель.

Лучший способ избежать заражения сифилисом — это безопасный секс.

Профилактика

Для эффективной защиты себя и своего партнера (партнеров) от сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), важно:

  • Использовать презерватив во время каждого полового акта, независимо от его типа (вагинальный, анальный, орально-генитальный). И это с каждым партнером, пока вы не уверены, что он не несет ИППП.
  • Проходить периодическое тестирование на ИППП. Особенно если у вас несколько партнеров.
  • Соблюдать лечение, назначенное врачом. Необходимо сообщить своему партнеру (партнерам), чтобы он или она также могли пройти обследование и лечение, если это необходимо.
  • Противозачаточные таблетки, спираль и прочее: ни один из этих методов контрацепции не позволяет избежать заражения ИППП. При использовании любого из этих методов важно связать его с презервативом.