Первая помощь при обмороке

Обморок (синкопе) – кратковременная потеря сознания с быстрым возвращением в нормальное состояние. Это защитная функция организма, которая помогает человеку выжить.

Как происходит обморок

  1. Расширяются кровеносные сосуды.
  2. Падает артериальное давление.
  3. Снижается частота сердечных сокращений (ЧСС).
  4. Нарушается кислородный обмен в мозгу, что и приводит к потере сознания.

При резком снижении уровня кровяного давления и кислорода мозг отключает все второстепенные функции и органы для поддержания только жизненно-важных.

Признаки обморока

Обморок состоит из 3-х состояний, каждое из которых характеризуется следующими признаками:

  • Предобморочное состояние (продолжается около 1 минуты) — головокружение, чувство тяжести в ногах, размытое или «туннельное» зрение, путаница, тошнота, потливость, бледность.
  • Обморочное состояние — потеря сознания, снижение мышечного тонуса, снижение частоты дыхания, непроизвольное мочеиспускание, иногда — судороги.
  • Послеобморочное состояние (длится около 2-5 минут) — слабость, головная и шейная боль, нарушение зрения.

Первая помощь при обмороке

Тут также можно разделить на три, вышеописанных, периода. Адаптируйте жесты первой помощи для каждого из них.

Предобморочное состояние

  1. Если больной чувствует предупреждающие симптомы и понимает, что он вот-вот упадет в обморок, помогите ему лечь и приподнять ноги выше уровня головы (положите их на сумку, скамейку и пр.), чтобы восстановить приток крови к мозгу.
  2. Расстегните все, что мешает дыханию (галстук, воротник, ремень) и обеспечьте приток свежего воздуха (в помещении — откройте окно, на улице — попросите людей не толпиться).
  3. Больной не должен вставать, думая, что сможет преодолеть симптомы — есть риск падения.
  4. Необходимо сохранять лежачее положение не менее 5-10 минут. Попытки встать и сесть могут привести к еще одному обмороку.
  5. Если возможности лечь нет — попросите больного опустить голову между коленей и дышать равномерно;

При ощущении первых признаков, можно стимулировать повышение давления: скрестите ноги и напрягите мышцы, можете сжать сильно руки друг против друга. Если признаки приходящего обморока продолжаются — лучше лечь.

Обморочное состояние

Если обморок все же произошел, то необходимо сделать следующее:

  1. По возможности, смягчите падение больного и уложите его на спину.
  2. Под шею (НЕ ПОД ГОЛОВУ) положите валик из свернутой одежды — данное действие выполняется для проходимости дыхательных путей.
  3. Приподнимите ноги немного выше уровня головы: подложите сумку, подставьте стул, сядьте около ног больного и положите их себе на плечи и пр.
  4. Расстегните или ослабьте все, затрудняющие дыхание, вещи: галстук, воротник, ремень, штаны и обеспечьте приток свежего воздуха. Можете смочить лицо прохладной водой — помогает сузить сосуды и повысить кровяное давление.
  5. Проверьте дыхание, и адаптируйте жесты при необходимости.
  6. Если, в течение 20-45 секунд больной не приходит в сознание или его начинает тошнить — поверните больного в устойчивое боковое положение.
  7. Вызовите скорую помощь и наблюдайте за пострадавшим (проверяйте дыхание и изменение состояния).
  8. Защитите больного от непогоды.

Послеобморочное состояние

  1. Когда больной придет в чувство попросите его резко не вставать, а посидеть 5-10 минут.
  2. Объясните пострадавшему, что произошло — он может этого не помнить.
  3. Отвезите пострадавшего в больницу, если:
    • это его не первый обморок;
    • была травма при падении;
    • имеются сердечные заболевания;
    • пострадавший находится в преклонном возрасте;
    • сохраняется боль в течение длительного времени, либо присутствует боль в груди или животе.
  4. В любом случае, попросите пострадавшего обратиться к врачу при первой же возможности.

Виды и причины

В зависимости от причин, различают следующие виды обморока:

Рефлекторный обморок

Другие названия: вазовагальный, нейрокардиогенный, ситуационный.

Возникает из-за неправильной рефлекторной реакции на:

  • эмоциональный стресс: боль, вид крови, сильные эмоции;
  • различные ситуационные факторы: кашель, смех, мочеиспускание, физическая нагрузка и пр.

Синдром каротидного синуса

Связан со сдавливанием и гиперчувствительностью каротидного синуса (место разделения внешней и внутренней части сонной артерии). Обморок возникает от резкого поворота головы, ношения тугого галстука, сильно затянутого шарфа, или от продолжительного прижатия данной точки.

Постуральная (ортостатическая) гипотензия

Сильное снижение артериального давления при смене положения с горизонтального на вертикальное (резкий подъем с кровати или стула). Причины постуральной гипотензии: обезвоживание, заболевания сердца и нервной системы, прием алкоголя или наркотиков.

Кардиогенный обморок

Происходит в результате:

  • нарушения сердечного ритма: тахикардия и брадикардия (ускоренное и замедленное сердцебиение), а также аномалии проводимости электрического импульса;
  • различных патологий:
    • сужение аорты сердца, что препятствует нормальному кровотоку;
    • гипертрофической кардиомиопатии – утолщение стенки желудочка, что мешает нормальной циркуляции крови;
    • легочной гипертензии – аномальное повышение артериального давления в легочных артериях.

Цереброваскулярный обморок

Возникает при поражении мозговых и около мозговых артерий (сонной, позвоночной, подключичной).

Факторы, способствующие возникновению обморока

  • Обезвоживание: при снижении уровня жидкости в организме, происходит сгущение крови и падение артериального давления.
  • Сахарный диабет: высокий уровень сахара приводит к повреждению сосудов.
  • Гипотензивные (понижающие давление) медикаменты;
  • Алкоголь: понижает давление и ускоряет частоту сердечного ритма, что негативно сказывается на кровоснабжение мозга;
  • Общая слабость организма: недоедание, эмоциональное истощение и пр.

Последствия обморока

  • Неконтролируемое падение может привести к серьезным травмам.
  • Обморок во время вождения ставит под угрозу не только больного, но и всех окружающих.
  • Может привести к утоплению.
  • При частых повторениях развивается постоянный страх быть застигнутым врасплох.
  • Слишком долгий обморок приводит к серьезным нарушениям мозга и поражениям сердечно-сосудистой системы.

Профилактика обморока

Основными целями профилактики являются предотвращение повторения обморока и снижение риска заболеваемости и смертности.

Рефлекторный

  • Избегайте провоцирующих факторов: резкая смена положения (из сидя или лежа в стоячее положение), слабо проветриваемые и сильно прогретые помещения, истощение организма, тесная одежда, долгое пребывание на солнце и пр.
  • Распознавайте предупреждающие симптомы.
  • Запомните основное правило прерывания обморока: лечь на спину, приподнять ноги и равномерно дышать.

Ортостатическая гипотензия

  • Пейте достаточное (2 — 2,5 литра в день) количество воды.
  • Во время сна приподнимите немного голову (используйте две подушки).
  • При наличии варикозного расширения вен рекомендуется носить специальные чулки (по указанию врача).

Кардиогенный

  • Устранение сердечно-сосудистых факторов риска: курение, диабет, высокий уровень холестерина.
  • Лечение сердечных заболеваний.

Обморок может являться как разовым случаем, так и признаком наличия серьезных заболеваний. Постоянные и неконтролируемые обмороки опасны не только для больного, но и для окружающих (ответственная работа или вождение автомобиля). Поэтому для уточнения причины и назначения лечения обморока необходимо проконсультироваться у врача.