Первая помощь при ожогах

Ожог – повреждение тканей организма в результате воздействия внешних факторов.

Причины ожога

  • Температура: тепло, холод;
  • Электричество: удар током или молнией;
  • Химические вещества: кислоты, щелочи;
  • Излучение: радиоактивное, ультрафиолетовое.

Риски и последствия ожога

  • Болевой шок.
  • Нарушение кровообращение организма из-за потери плазмы.
  • Затруднение дыхания при ожоге дыхательных путей и отравлении угарным газом.
  • Инфекция.
  • Эстетические и функциональные осложнения.

Классификация ожогов

По воздействующему фактору

  • Термические;
  • Химические;
  • Электротравма.

По глубине

  • Ожоги 1ой степени — поверхностное поражение кожи — затронут эпидермис. Характерные признаки: красная кожа, местные жар и боль. Заживление наступает в течение нескольких дней;
  • Ожоги 2ой степени — поверхностное поражение кожи — затронуты эпидермис и дерма. Характерные признаки: волдыри, местные жар и боль. Заживление наступает в течение 2 недель;
  • Ожоги 3ей степени — глубокое поражение кожи — некроз тканей. Характерные признаки: сильная боль, либо ее полное отсутствие (при поражении нервных окончаний), жесткая кожа. Заживление и лечение происходит путем пересадки кожи.
  • Ожоги 4ой степени: обугливание — полное поражение тканей — вплоть до костей и выглядит как древесный уголь.
Степени ожогов
© BSPP 200.2 — Степени ожогов

По степени тяжести

  • Простые – ожоги 1ой и 2ой степеней, площадью менее 0,5%, за исключением ожогов лица, глаз, шеи, вблизи промежности;
  • Серьезные – ожоги 1ой и 2ой степеней, площадью свыше 0,5%, а также ожоги лица, глаз, шеи, половых органов и промежности;
  • Тяжелые – ожоги 2ой степени, площадью свыше 5% у грудничков, 10% у детей и 15% у взрослых, а также ожоги верхних дыхательных путей, электротравма и ожоги 3ей и 4ой степеней, независимо от места и площади.

Определение площади ожога

Учитывается при ожогах 2ой и 3ей степеней. Выполняется по правилу 9 — Уоллеса (% от общей площади кожи):

  • Рука – 9%;
  • Нога – 18%;
  • Туловище (грудная клетка и живот) – 18% с каждой стороны;
  • Голова – 9%;
  • Гениталии – 1%.
Правило 9ок - Уоллеса
© BSPP 200.2 — Правило 9ок — Уоллеса

Данное правило применимо только к взрослому человеку, так как у детей и грудничков другая морфология (у младенца голова составляет 20%). Универсальным способом расчета площади ожога является принятие в расчет ладони пострадавшего за 1% от общей поверхности кожи, независимо от пола и возраста.

Алгоритм оказания первой помощи при ожоге

Простой ожог

  1. Устраните источник поражения: погасите пламя на одежде, выведите или вынесите пострадавшего из зоны высокой температуры.
  2. Охладите ожог: прохладной водой (15-25°С) в течение 20-30 минут или влажными и чистыми компрессами. Охлаждение снижает распространение и тяжесть ожога, а также обезболивает.
  3. Снимите или обрежьте одежду вокруг пораженного участка, которая не прилипла к коже (особенно, когда на одежде присутствуют следы горючих смесей). Для экономии времени этот этап выполняется одновременно с охлаждением. То же касается и ювелирных изделий (колец, цепочек), часов, ремней, которые также снимаются с пораженной области до наступления отека.
  4. Категорически запрещается прокалывать или лопать волдыри.
  5. Наложите стерильную повязку, пропитанную физиологическим раствором 0,9%.
  6. Посоветуйте пострадавшему обратиться в больницу если:
    • имеется множество волдырей (3 и более);
    • отсутствует прививка от столбняка;
    • боль продолжается на следующие сутки;
    • в случае ожога у детей или грудничков.

Серьезный ожог

  1. Устраните источник поражения.
  2. Как можно быстрее охладите ожог: в течение 10 минут.
  3. Снимите или обрежьте одежду (ювелирные украшения, часы, ремни) пострадавшего около пораженного участка, которая не прилипла к коже.
  4. Категорически запрещается прокалывать или лопать волдыри.
  5. Наложите стерильную повязку, пропитанную физиологическим раствором 0,9%.
  6. Сохраняйте неподвижность поврежденной конечности.
  7. Обеспечьте благоприятные условия для пострадавшего: защита от холода, жары, ветра, а также приток свежего воздуха.
  8. Посоветуйте пострадавшему как можно быстрее обратиться в больницу или, в случае невозможности самостоятельного передвижения, вызовите скорую помощь.

Тяжелый ожог

  1. Устраните источник поражения.
  2. Не охлаждайте ожоги слишком большой площади (свыше 5% у грудничков, 10% у детей, 15% у взрослых) — риск переохлаждения. В остальных случаях охлаждать ожог как описано ранее.
  3. Заверните пострадавшего в чистые простыни.
  4. Придайте пострадавшему необходимое положение:
  5. Срочно вызовите скорую помощь и передайте необходимую информацию (площадь и место ожога, причины, сообщите о наличии черных следов около носовых пазух и рта — если таковые имеются).
  6. Снимите или обрежьте одежду (ювелирные украшения, часы, ремни) пострадавшего около пораженного участка, которая не прилипла к коже.
  7. Категорически запрещается прокалывать или лопать волдыри.
  8. Наложите стерильную повязку, пропитанную физиологическим раствором 0,9%.
  9. Обеспечьте благоприятные условия для пострадавшего: защита от холода, жары, ветра, а также приток свежего воздуха.
  10. Следите за пострадавшим.
  11. Ждите приезда скорой помощи.

Первая помощь при химическом ожоге

  1. Устраните источник поражения.
  2. Снимите загрязненную одежду и обувь, не загрязняя чистые участки.
  3. Как можно скорее и тщательнее промойте пораженный участок:
    • с использованием специальных средств (если случай произошел на предприятии);
    • теплой водой (15-25°С) в течение 15-20 минут, если продукт загрязнения не реагирует с водой.
  4. Снимите или обрежьте одежду (ювелирные украшения, часы, ремни) пострадавшего вокруг пораженного участка, которая не прилипла к коже.
  5. Высушите и уложите пострадавшего в чистую, а лучше стерильную, ткань или простынь (при нарушении дыхания – то положение сидя).
  6. Категорически запрещается прокалывать или лопать волдыри.
  7. Наложите стерильную повязку, пропитанную физиологическим раствором 0,9%.
  8. Обеспечьте благоприятные условия для пострадавшего: защита от холода, жары, ветра, а также приток свежего воздуха.
  9. Внимательно присматривайте за пострадавшим.
  10. Ждите приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь при ожоге глаз

  1. Как можно скорее промойте глаз(а) в течение 30 минут, заботясь о том, чтобы, промывая один глаз, не обжечь другой.
  2. Голову наклоните набок так, чтобы обожженный глаз был направлен к земле.
  3. Как можно скорее обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь.
    Промывать глаз, можно по пути в больницу, для экономии времени.

Заключение

  • Серьезный риск представляет инфекция — во время оказания первой помощи и дальнейшего лечения соблюдайте чистоту и порядок;
  • Термические ожоги очень болезненны. Охлаждение в первые минуты ограничивает распространение, тяжесть ожога, а также снимает боль;
  • Химические ожоги обусловлены действием едких веществ и будут действовать до тех пор, пока они находятся на коже. Чтобы ограничить их влияние на организм, необходимо раздеть пострадавшего (если загрязнена одежда) и тщательно промыть пораженный участок (15-20 мин).