Алопеция

Что такое алопеция?

Алопеция – это процесс выпадения волос, приводящий к полному или частичному облысению.

Формы и причины

Алопеция подразделяется на две большие категории:

  • Рубцовая алопеция, при которой волосяные фолликулы полностью разрушаются и не могут производить волосы.
  • Нерубцовая алопеция: андрогенная, очаговая, диффузная. При таких формах, волосяные фолликулы все еще живы и волосы могут расти.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция тяжело поддается лечению. Вызвана она постоянным повреждением (термическим, химическим) кожи головы или инфекцией кожи (волчанка, псориаз, лишай).

Происходит это из-за полного разрушения волосяного фолликула и его замены рубцовой тканью, что и приводит к постоянному выпадению волос.

Наиболее распространенными типами рубцовой алопеции являются лишай и дискоидная красная волчанка.

Причины рубцовой алопеции

  • Расстройства роста волос и наследственные заболевания: кожная аплазия, невус, кератоз, десквамация, болезнь Дарье.
  • Внешние причины: раны, ожоги, радиодерматит (воздействие рентгеновских лучей).
  • Микробное воспаление: дерматофитоз, бактериальные инфекции, проказа (лепра), сифилис, бурсит, акме, вирусные инфекции, черепица.
  • Неоплазия (опухоль): базальноклеточная карцинома, спиноцеллюлярная эпителиома.
  • Дерматозы, причина которых неизвестна: лишай, красная волчанка, локализованная склеродермия.

Андрогенная алопеция

Данная форма связана с чрезмерным скоплением мужских гормонов-андрогенов (тестостерон) вокруг волосяных фолликулов. Тестостерон ускоряет жизненный цикл волос. Со временем они становятся все более тонкими и короткими. Волосяные фолликулы сжимаются, а затем перестают быть активными. Что предотвращает рост волос как у мужчин, так и у женщин. У женщин это происходит после менопаузы, когда женский организм вырабатывает меньше женских гормонов.

Причины андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция имеет генетическое происхождение. Следовательно, наличие облысения в семье — предрасполагающий фактор возникновения.

У мужчин облысение характеризуется постепенным выпадением волос, в передней и верхней частях головы. Облысение может начаться уже в конце подросткового возраста.

Женщины меньше подвержены облысению. Чаще возникает после 45 лет после наступления менопаузы. Характеризуется разрежением волос в верхней части головы.

Очаговая алопеция, alopecia areata

Очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием и характеризуется полным выпадением волос на небольших участках кожи.

Причины очаговой алопеции

  • Вирусная инфекция.
  • Наследственность: 20-40%.
  • Стресс.
  • Воздействие химического вещества.

Механизм данной формы облысения связан с аутоиммунной реакцией организма, в результате чего антитела ошибочно атакуют волосяные фолликулы. Очаговая алопеция связана с наличием других аутоиммунных заболеваний: витилиго, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, дискоидная волчанка и тиреоидит Хашимото.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция характеризуется уменьшением уплотнения повторного роста волос в области головы.

Причины диффузной алопеции

Диффузная алопеция обусловлена нарушением нормального цикла волос из-за какого-либо вредного фактора. Незрелые волосы резко переходят к фазе выпадения, и в течение этого периода наблюдается полное разрежение кожи головы. После 3-4 месяцев или когда последствия вредного фактора прерываются, выпадение волос постепенно уменьшается. Диффузная алопеция чаще всего поражает женщин.

Возможные причины диффузной алопеции:

  • Физический стресс: последствия операции, инфекция, лихорадка, сильное кровотечение. У многих женщин диффузная алопеция наблюдается после родов из-за серьезных и внезапных гормональных изменений.
  • Эмоциональный стресс.
  • Хронические заболевания: анемия, дискоидная красная волчанка, амилоидоз, печеночная недостаточность, хроническое заболевание почек, воспаление кишечника, лимфопролиферативные синдромы, дерматомиозит, ВИЧ, сифилис.
  • Эндокринные расстройства.
  • Еда: недостаточное потребление белка, железа, цинка, жира или питательных веществ, особенно из-за применения комплексных диет или расстройств пищевого поведения (например, анорексия), является наиболее распространенной причиной, особенно у женщин. Дефицит витамина D и дефицит биотина также являются отягчающими факторами.
  • Лекарства: противозачаточные таблетки, андрогены, ретиноиды для лечения акме, антитиреоидные препараты, антидепрессанты, витамин А, противовоспалительные стероиды, химиотерапия против различных форм рака.
  • Радиация.

Лечение

Цель лечения большинства видов алопеции – замедление и прекращение выпадения волос, а уже потом восстановление и рост новых волос.

Медикаменты, используемые при лечение алопеции:

  • Миноксидил. Это лекарство замедляет выпадение и стимулирует рост волос. Подходит для мужчин и женщин. Используется как спрей (2% или 5%) или пена (5%), которую нужно наносить дважды в день на облысевшие участки кожи. Результаты можно судить через 4-6 месяцев. Если результаты положительные необходимо продолжать лечение. Миноксидил обычно хорошо переносится, но может вызвать местное раздражение.
  • Финастерид. Выпускается в виде таблеток. Предназначен для мужчин. Утвержден в 1998 году для лечения облысения. Ранее использовался для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Это лекарство работает путем ингибирования фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (DHT). Согласно клиническим исследованиям, финастерид замедляет выпадение волос и, в некоторых случаях, способствует восстановлению волос. Терапевтический эффект пропадает после прекращения лечения.
  • Спиронолактон. Для женщин с андрогенетической алопецией, для которых миноксидил не эффективен, врач может предложить принимать спиронолактон. Эта молекула обладает антиандрогенным эффектом, тем самым блокируя гормоны, которые играют роль в выпадении волос.
  • Противозачаточные таблетки. Некоторые противозачаточные средства могут иметь антиандрогенные эффекты (содержащие дезогестрел и норгестимат). Этот вариант может быть интересен женщинам, которые, помимо желаемой оральной контрацепции, имеют клинические признаки избытка андрогена: алопеция, угри, себорея, гирсутизм (избыток волосатости).

Также эффективным методом лечения облысения является пересадка волос. Она заключается в трансплантации волосяных фолликул из здоровых участков кожи.

Профилактика

Забота о волосах

  • Хорошая гигиена волос снижает риск стригущего лишая.
  • Не злоупотребляйте химическими веществами: красители, фиксаторы.
  • Избегайте чрезмерного вытягивания волос путем укладки или удержания волос заколками.

Хорошая еда

Несколько микроэлементов играют важную роль в здоровье волос: магний, кальций, железо, калий и цинк.  Чтобы избежать возможного дефицита этих микроэлементов, важно правильно питаться.

Защита от стресса

Стресс вызывает секрецию андрогенов, которые, в избытке, способствуют облысению. Найдите источник своего стресса и решения, чтобы лучше справляться с ситуациями, которые его создают, если таковые имеются.

В случае химиотерапии или лучевой терапии

Некоторые химиотерапевтические процедуры могут вызывать выпадение волос в зависимости от типа используемых препаратов, дозы, продолжительности лечения и других личных факторов. Лучевая терапия также может вызывать выпадение волос. Обычно волосы вырастают обратно в течение нескольких недель или месяцев после прекращения лечения.