Апноэ сна

Апноэ сна – это ночное расстройство сна, которое характеризуется остановкой дыхания более чем на 10 секунд.

Формы

Существуют 3 формы апноэ сна:

  • Обструктивное.
  • Центральное.
  • Смешанное.

Обструктивное апноэ сна

Наиболее распространенная форма, которая возникает из-за расслабления дыхательных мышц и сужения верхних дыхательных путей.

Причины обструктивного апноэ сна:

  • Ожирение. Избыточный жир в районе шеи сужает дыхательные пути.
  • Дыхательные мышцы слишком сильно расслаблены во время сна.
  • Большие миндалины и аденоиды.
  • Форма носа, шеи или челюсти мешает нормальному прохождению воздуха.
  • Старость.

Центральное апноэ сна

Встречается редко и происходит из-за нарушение мозговой деятельности. Мозг перестаёт посылать сигналы в дыхательные мышцы, тем самым прерывая дыхание на несколько секунд.

Причины центрального апноэ сна:

  • Последствия инсульта.
  • Опухоль головного мозга.
  • Вирусная инфекция головного мозга.
  • Хронические респираторные болезни.
  • Неврологические заболевания.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Прием наркотиков или сильных анальгетиков: кодеин, морфин, метадон, оксикодон.
  • На очень больших высотах выше 4500 метров можно испытывать проблемы с дыханием во время сна. Как правило, они исчезают, при возвращении на нормальную высоту.

Смешанное апноэ сна

Связывает две предыдущие формы. Сначала оно проявляется как центральное, затем прогрессирует до обструктивного.

Способствующие факторы

  • Избыточный вес, ожирение. Ожирение увеличивает риск в 7 раз.
  • Возраст: старше 65 лет.
  • Пол: мужчины подвержены в 3 раза больше.
  • Национальность: афроамериканцы, азиаты.
  • Аномалии дыхательных путей или челюстей.
  • Генетические факторы.
  • Окружность шеи. Чем шире окружность шеи (более 43 см у мужчин, более 40 см у женщин), тем выше риск.
  • Назальная непроходимость.
  • Употребление алкоголя.
  • Снотворные, миорелаксанты, анксиолитики.
  • Курение вызывает воспаление дыхательных путей.
  • Диабет 2го типа.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы

Симптомы апноэ сна проявляются в ночное время и оказывают существенное влияние на организм в течение дня.

Ночью:

  • Сильный храп.
  • Приступы удушья.
  • Беспокойный сон с повторяющимися микро-пробуждениями.
  • Ночная потливость.
  • Частое ночное мочеиспускание (никтурия).

В течение дня:

  • Чрезмерная дневная сонливость.
  • Утомляемость (астения).
  • Сложность концентрации, запоминания информации.
  • Раздражительность.
  • Головные боли.
  • Нарушение либидо, эректильная дисфункция.

Осложнения

В краткосрочной перспективе:

  • Усталость.
  • Головные боли.
  • Раздражительность.
  • Храп.

В долгосрочной перспективе:

  • Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, инсульт, инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечная аритмии, сердечная недостаточность. Каждая респираторная пауза вызывает дефицит кислорода в головном мозге (гипоксия), а каждое внезапное микро-пробуждение вызывает увеличение артериального давления и сердечного ритма.
  • Депрессия. Недостаток сна, усталость, ночное пробуждение и дневная сонливость снижают качество жизни и люди страдают от депрессии.
  • Несчастные случаи. Отсутствие сна увеличивает риск несчастных случаев, особенно на производстве и за рулем.
  • Осложнения при операции. Апноэ сна, особенно если еще не диагностировано, может быть опасно при общей анестезии. Анестетики могут увеличить расслабление мышц горла и тем самым усугубить апноэ.

Когда проконсультироваться

  • У вас громкий храп.
  • Часто просыпаетесь по ночам с чувством удушья.
  • Ходите в туалет несколько раз за ночь.
  • По утрам болит голова и чувствуется усталость.

Диагностика

Для подтверждения апноэ сна проводится полисомнография.

Полисомнография – медицинское обследование, направленное на изучение различных фаз сна, путем записи электрических сигналов тела:

  • Активность мозга (электроэнцефалограмма).
  • Мышечная активность (электромиограмма).
  • Движения глаз (электроокулограмма).

Одновременно регистрируются сердечные и дыхательные ритмы, а также движения ног.

Лечение

На сегодняшний день нет лекарств для лечения апноэ во сне. Однако существуют очень эффективные методы:

  • СРАР-терапия. Специальная лицевая маска соединяется с небольшим аппаратом, что позволяет поддерживать постоянный поток воздуха в верхние дыхательные пути, что держит их открытыми.
  • Специальные зубные скобы надевают перед сном, чтобы поддерживать открытыми дыхательные пути, предотвращая закрытие глоточной ткани или западения языка.
  • Хирургические операции. Избыточная мягкая ткань может быть удалена в качестве крайней меры для расширения дыхательных путей.

Профилактика

  • Похудеть. Потеря 10% веса снижает на 26% плотность (частоту, продолжительность) апноэ.
  • Спать на боку. По анатомическим причинам сужение дыхательных путей является наибольшим, когда вы спите на спине.
  • Приподнять голову во время сна. Это облегчает открытие дыхательных путей и может быть эффективным в случае слабого апноэ.
  • Отказаться от снотворных, алкоголя. Они увеличивают расслабление дыхательных мышц.
  • Бросить курить. Табак способствует воспалению дыхательных путей, увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем.