Вагинит

Вагинит (кольпит) – это воспаление влагалища , которое обычно вызывается инфекцией, но не всегда. Он вызывает раздражение, зуд или болезненные ощущения в области вульвы или влагалища , а также «ненормальные» выделения из влагалища. Вагинит является наиболее распространенной причиной медицинской консультации у женщин.

Причины и типы вагинита

Вагинит можно объяснить большим количеством причин.

Неинфекционный вагинит

Относится к вагинальному воспалению, вызванному раздражающими химическими веществами или аллергией. Спермициды, души, моющие средства, смягчители белья и латексные презервативы могут раздражать стенки влагалища. Некоторые гигиенические прокладки также могут вызывать раздражение на входе во влагалище.

Атрофический вагинит

Может возникнуть с менопаузой. Этот вагинит вызван снижением концентрации гормонов (эстрогена) и утончением слизистой оболочки влагалища. Поэтому влагалище более подвержено раздражению.

Инфекционный вагинит

Наиболее распространенный вагинит вызывается инфекцией, бактериями или дрожжами (дрожжи — это микроскопический грибок). Вагина — это среда обитания многих защитных микроорганизмов, составляющих влагалищную флору. Правильный баланс этой флоры предотвращает размножение вредных бактерий или дрожжей и инфекций. Вагинальная среда имеет относительно кислотный pH. Изменение уровня pH или флоры, а также аномальные уровни глюкозы, гликогена, антител и других соединений во влагалищных секретах могут вызвать дисбаланс во влагалищной флоре.

Аналогичным образом, возраст, пол, беременность, противозачаточные таблетки, средства гигиены или одежда могут нарушить флору. Это может привести к аномальному размножению бактерий или грибов, уже присутствующих во влагалище.

Трихомониаз — это тип вагинальной инфекции, вызываемой паразитом, называемым Trichomonas vaginalis, который передается во время незащищенного секса с инфицированным партнером. Другие типы вагинальных инфекций возникают, когда у женщины есть фистула (свищ), аномальный проток, соединяющий кишечник со влагалищем. Этот канал позволяет фекалиям попадать во влагалище, значительно повышая риск инфицирования.

Бактериальный вагиноз

Можно объяснить дисбалансом между бактериями, обычно присутствующими во влагалище, которые защищают его, и потенциально вредными бактериями. Доказано, что курение, ношение внутриматочной спирали, вагинальных душей или наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск инфицирования. Бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передаваемой половым путем, поскольку он может возникнуть у женщин, никогда не имевших вагинального секса.

Дрожжевые инфекции

Также известные как вагинальный кандидоз, вызваны чрезмерным ростом дрожжей под названием Кандида, которые являются частью нормальной вагинальной флоры. Они возникают при приеме антибиотиков, при высокой концентрации эстрогенов (например, во время беременности или орального контрацептива), при бесконтрольном диабете или у вас подавленная иммунная система. Все, что изменяет тип и количество бактерий, обычно присутствующих во влагалище, например, ополаскивание или раздражение, вызванное недостаточной смазкой влагалища, может увеличить риск. Дрожжевая инфекция может передаваться половым путем, особенно во время орального секса. Однако дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передаваемой половым путем, поскольку она возникает у женщин, которые не ведут половую жизнь, и грибок Candida естественным образом присутствует во влагалище.

Новорожденные также могут испытывать воспаление и вагинальные выделения в течение нескольких недель после родов из-за воздействия эстрогена матери непосредственно перед рождением.

Симптомы и осложнения

Общими симптомами вагинита являются выделения, запахи, раздражение и зуд. В некоторых случаях симптомов нет, даже если присутствует бактериальная инфекция. Бактериальный вагинит обычно вызывает зуд и жжение при мочеиспускании или после полового акта. Могут также присутствовать неприятные беловатые выделения (рыбий запах), которые легче заметить после полового акта.

У некоторых женщин, страдающих трихомонадой, наблюдаются довольно серьезные симптомы, у других — нет. Трихомонада вызывает боли во влагалище, а иногда и в животе. Могут появиться обильные желтоватые, зеленоватые или пахнущие серые выделения, а мочеиспускание и половой акт могут причинить боль. Если не лечить во время беременности, трихомонады могут привести к преждевременным родам.

Симптомами дрожжевых инфекций являются зуд во влагалище и боль при мочеиспускании. Губы часто опухают и болят. Густые, беловатые выделения могут выглядеть как творог. Дрожжевые инфекции также могут вызывать дискомфорт во время полового акта.

Аллергический или раздражающий вагинит может вызвать легкий или сильный зуд или ожог половых органов, которые часто набухают и краснеют. Этот тип вагинита не вызывает никаких выделений.

Атрофический вагинит часто не вызывает никаких симптомов, но некоторые женщины страдают от боли и сухости во влагалище, которое может стать красным и раздраженным. Половой акт болезнен и сопровождается ощущением жжения. Часто встречаются водянистые выделения и легкие вагинальные (кровотечения) при этом типе вагинита.

Факторы риска

Люди в группе риска

  • Женщины с диабетом, болезнь которых плохо контролируется (приступы гипергликемии), более склонны к дрожжевому вагиниту, так как дрожжи любят глюкозу.
  • Беременные женщины. Дрожжевой вагинит во время беременности встречается в 10-20 раз чаще. Бактериальный вагиноз также встречается чаще, затрагивая от 15% до 20% беременных. Считается, что основной причиной является повышение уровня эстрогена, рН, влагалищного гликогена и сахара в крови у беременных женщин.

Факторы риска

Дрожжевой вагинит и бактериальный вагиноз:

  • Усталость, вызванная недостатком сна, диеты, стресса, приемом медикаментов, болезней или любых других заболеваний, ослабляющих иммунную систему.
  • Прием антибиотиков, потому что они разрушают естественную бактериальную флору влагалища. Кортикостероиды также могут стимулировать рост Candida.
  • Прием противозачаточных таблеток, для некоторых женщин.
  • Ношение синтетического нижнего белья и тугой одежды, которая удерживает тепло тела и создает влажную среду, способствующую росту дрожжей Candida.
  • Потребление продуктов с высоким содержанием сахара.
  • Лечение эстрогеном.
  • Регулярное применение вагинальных душей в «гигиенических» целях (3 и более раза в месяц) или интимных антисептических средств.
  • Новый сексуальный партнер или много партнеров (это гипотеза о бактериальном вагинозе).

Трихомониаз. Сексуальные отношения без предохранения с инфицированным партнером или с несколькими партнерами.

Диагностика

Врач сначала спросит Вас о влагалищных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем, а затем проведет медицинское или гинекологическое обследование. Вагинальные выделения направляются в лабораторию для анализа и определения того, является ли это инфекцией. Врач также проверяет влагалищный pH, который может указывать на причину вагинита.

Если инфекции нет, врач задаст вопросы, чтобы определить, подвергалось ли влагалище воздействию химических или раздражающих веществ. Это могут быть вагинальные души или латексные презервативы.

В некоторых случаях вагинит можно диагностировать просто по возрасту, так как женщины после менопаузы склонны к раздражению слизистой оболочки влагалища.

Лечение

Выбор лечения вагинита зависит от его причины.

Для лечения бактериального вагинита можно применять таблетки, гели или кремы. Некоторые виды лечения могут быть опасны в случае употребления алкоголя или во время беременности, а некоторые кремы могут ослаблять латексные презервативы. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о том, как безопасно использовать назначенное лекарство. Если симптомы повторяются после лечения, обратитесь к врачу.

Для лечения трихомонады требуется одноразовая доза назначаемого антибиотика, а для предотвращения рецидива половые партнеры должны получать лечение одновременно. Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом о возможных рисках, связанных с лечением. Чтобы предотвратить трихомонаду, ограничивайте число сексуальных партнеров и следите за тем, чтобы во время полового акта ваш партнер всегда пользовался латексным презервативом.

Противогрибковые таблетки или кремы доступны для лечения вагинальных дрожжевых инфекций. Лучше всего проконсультироваться со своим врачом перед покупкой лекарств, особенно если:

  • Это ваша первая дрожжевая инфекция.
  • Вы беременны или кормите грудью.
  • Лечение, которое вы уже использовали, не было эффективным.
  • Инфекция постоянно повторяется.
  • Вы не уверены, что это дрожжевая инфекция.
  • У вас есть состояние, которое ослабляет вашу иммунную систему (например, ВИЧ).
  • Вы также испытываете боль в тазу и жар.

Некоторые женщины часто заражаются дрожжевыми инфекциями. Если у вас было четыре или более грибковых инфекций в год, проконсультируйтесь с врачом. Существуют специальные препараты, отпускаемые по рецепту.

Ваш врач может также порекомендовать мазь или крем на основе стероидов для уменьшения покраснений, отеков и зуда, вызванных раздражающим или аллергическим вагинитом. Важно определить причину вагинита, чтобы в дальнейшем избежать появления раздражающих веществ.

Атрофический вагинит можно уменьшить с помощью эстрогенозаместительной терапии или смазочных средств. Лечение эстрогеном рекомендуется не всем женщинам — спросите своего врача, подходит ли оно вам.

Профилактика

Женщины с диабетом должны сбалансировать уровень сахара в крови, чтобы снизить риск развития вагинита.

Инфекционный вагинит можно предотвратить с помощью презервативов. Хорошие гигиенические практики также важны в туалете: вытирание спереди назад после испражнения снижает риск распространения бактерий от ануса во влагалище.

Вот несколько советов по поддержанию здоровья ткани влагалища и профилактике неинфекционного вагинита:

  • Избегайте длительного воздействия влаги и трения (например, не трите полотенцем).
  • Не носите купальник и одежду для упражнений в течение длительного периода времени.
  • Носите хлопковое белье, которое пропускает воздух.
  • Носите свободные штаны и избегайте колготок.
  • Используйте другой метод контрацепции, если презервативы, желе, кремы или губки вызывают раздражение кожи.
  • Держите гениталии в чистоте и сухости.
  • Избегайте раздражающие вещества, таких как вагинальные души, спреи для женской гигиены, гигиенические салфетки или дезодорированные тампоны, цветная или ароматизированная туалетная бумага.