Карциноидный синдром

Что такое карциноидный синдром?

Карциноидный синдром – это набор симптомов, которые возникают у людей с карциноидными опухолями.

Карциноидные опухоли могут распространяться по всей части тела, но чаще их обнаруживают в пищеварительной системе (50% случаев) или легких (30% случаев). Они выделяют чрезмерное количество определенных химических веществ и гормонов, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, свертыванию крови, диарее.

Распространенность: от 1 до 2 случаев на 100 000 человек.

Причины

Карциноидные опухоли выделяют большое количество гормонов и мощных химикатов, которые приводят к карциноидному приступу или синдрому. Он может быть спровоцирован алкоголем или физическим/эмоциональным стрессом.

Симптомы и признаки

Среди наиболее выраженных симптомов отмечаются красное лицо и шея, боли в животе, диарея. Покраснение кожи часто происходит после эмоционального стресса, употребления горячих или алкогольных напитков.

Менее распространенные признаки:

  • Увеличение пульса.
  • Отек лица, периокулярной области.
  • Снижение артериального давления.
  • Снижение веса.
  • Импотенция, низкое либидо.

В настоящее время благодаря эффективному сочетанию нескольких методов лечения, включая определенные препараты, различные хирургические процедуры, химиотерапию и другие методы, средняя продолжительность жизни с данной патологией увеличилась.

Диагностика

Диагноз может быть быстро подтвержден анализом мочи на 5-HIAA (5-гидроксииндолуксусная кислота — продукт распада серотонина). При карциноидном синдроме, количество 5-HIAA почти всегда больше, чем обычно.

Данный тест эффективно идентифицирует активное заболевание. Однако, он может упустить «спящие» опухоли, которые не секретируют или могут давать ложноположительный результат. Некоторые продукты и лекарства могут спровоцировать повышенные уровни 5-HIA в моче.

Для точного определения 5-HIAA,за один-два дня до начала теста, не следует употреблять:

  • Бананы.
  • Ананас.
  • Красная слива.
  • Авокадо.
  • Орехи.
  • Киви.
  • Томаты.
  • Лекарства от кашля.
  • Миорелаксанты.
  • Ацетаминофен.
  • Кофеин.
  • Фторурацил.
  • Растворы йода.
  • Ингибиторы МАО.
  • Изониазид.
  • Препараты, содержащие фенотиазин (прохлорперазин, хлорпромазин).

Рентген грудной клетки, желудка, кишечника, КТ, МРТ используют для определения местонахождения опухоли и определения количества пораженной ткани.

В некоторых случаях проводится эндоскопия верхнего и нижнего пищеварительного тракта. Эндоскопия позволяет визуализировать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта после введения гибкой волоконно-оптической трубки.

Однако и эти тесты не обнаруживают всех случаев карциноидных опухолей.

Новым (но дорогостоящим) диагностическим методом является сцинтиграфия OctreoScan, которая идентифицирует приблизительно 85% карциноидных опухолей.

Предварительно вводится очень маленькая доза радиоизотопа, которая специально привлекается тканями карциноидных опухолей. Таким образом, опухоли выделяются, когда сцинтиграф подсвечивает все тело, что позволяет определить их местонахождение.

Сцинтиграфия может быть полезна для подтверждения диагноза и определения местонахождения опухоли в тех случаях, когда известны все симптомы, но тесты отрицательные.

Лечение

Хирургическое удаление опухоли полностью и окончательно вылечивает карциноидный синдром. Если невозможно полностью вырезать опухолевую ткань, происходит удаление ее частей. Поскольку большинство карциноидных опухолей растут очень медленно, уменьшение объема может на долгое время ослабить симптомы.

Инъекция вещества «октреотид», может уменьшить проявления карциноидного синдрома и подавить или даже обратить вспять рост опухоли.

Криоаблация или радиочастотная аблация, замораживают метастазы опухоли или используют радиоволны для их уничтожения в печени, которая не может быть удалена хирургическим путем.

Другим методом уменьшения объема опухоли является введение в печеночную артерию смеси химиотерапевтических препаратов и эмболических продуктов. Это блокирует кровь и кислород для опухоли, что препятствуют ее росту.

Лучевая терапия также может быть полезна при данном лечении.

Профилактика

Важно сохранять диету с высоким содержанием белка. Когда диарея снижает количество витаминов и минералов, необходимо принимать специальные добавки.

Антигистаминные препараты иногда используются для предотвращения карциноидных приступов.

Люди с карциноидными опухолями должны избегать алкогольных напитков, физических/эмоциональных стрессов, потому что они могут спровоцировать карциноидный приступ.

Хотя некоторые симптомы могут быть предотвращены с помощью лекарств, наиболее эффективной профилактической мерой является лечение карциноидной опухоли.