Синдром Туретта

Синдром Туретта – это неврологическое заболевание, при котором человек совершает повторяющиеся и неконтролируемые быстрые движения или звуки.

Синдром Туретта (СТ) назван в честь Жоржа Жиля де ла Туретта, который впервые описал это расстройство в 1885 году. Чаще встречается у мальчиков, в первые годы их жизни. Эта болезнь не заразна.

Причины синдрома Туретта

Точные причины проявления синдрома Туретта до сих пор не изучены.

Недавние исследования показывают, что Синдром Туретта может быть связан с дофаминергической дисфункцией, которая вызывает более высокий уровень активности мозга. Это приводит к наблюдаемым подергиваниям.

СТ встречается в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Другими возможными причинами являются наследственность и экологическая обстановка.

Симптомы синдрома Туретта

Симптомы впервые проявляются в детстве, в возрасте от 7 до 10 лет. Они усиливаются после полового созревания и со временем исчезают.

У большинства детей с синдромом Туретта также возникают другие проблемы: СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), депрессия.

Наиболее распространенным первым симптомом является тик лица. Тик – это внезапное, быстрое, повторяющееся движение или звук.

Симптомы синдрома Туретта могут варьироваться от незначительных звуков (таких как хрюканье, сопение или кашель) до постоянных движений и звуков, которые невозможно контролировать.

Типы тиков:

  1. Двигательные (моторные):
    • Подергивание руки.
    • Моргание.
    • Подпрыгивание.
    • Постукивание одной ногой.
    • Пожимание плечами.
    • Кивки головой.
  2. Звуковые:
    • Прочистка горла.
    • Хлюпанье.
    • Хрюканье
    • Непроизвольный смех.
    • Эхолалия: повторение чужих слов.
    • Палилалия: быстрое повторение слогов или слов.
    • Копролалия: оскорбление или непроизвольная грубость

Тикам часто предшествует предчувствие, которое может характеризоваться наличием физического или психологического дискомфорта. Кроме того, их частота может быть увеличена в определенных ситуациях (стресс, скука), или снижена в других (спорт, концентрация, игра на музыкальном инструменте).

Все моторные и звуковые тики имеют тенденцию резко уменьшаться с возрастом, особенно с конца полового созревания до начала взрослой жизни.

Диагностика синдрома Туретта

Диагноз ставится исходя из результатов клинического осмотра (т.е. на основании симптомов).

Критерии следующие:

  • Несколько моторных тиков.
  • Один звуковой.
  • Повторяемость несколько раз в день, почти ежедневно.
  • Появление до 18 лет.
  • Отсутствие других идентифицируемых причин.

Для исключения других неврологических проблем проводят МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) и анализы крови.

Лечение синдрома Туретта

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы излечить или устранить причину проявления синдрома Туретта. Однако, существуют лекарственные препараты, которые влияют на частоту и силу тиков. Данные медикаменты назначаются только в тяжелых формах заболевания, когда симптомы мешают нормальной жизни или работе. Незначительные формы не требуют специального лечения.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести тиков и их последствий для личной и социальной жизни человека, может быть предписано:

  • Антипсихотические препараты, такие как галоперидол, рисперидон или пимозид. Эти медикаменты используются не для подавления тиков, а для их контроля. В случае проявления побочных эффектов обычно достаточно уменьшить дозу.
  • Клонидин, обычно используемый для снижения высокого кровяного давления.
  • Другие варианты лечения включают инъекцию ботулинического токсина для уменьшения двигательных и голосовых тиков в пораженных мышцах.

Медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний

  • Для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): антидепрессанты, действующие на серотонин.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности: стимуляторы, такие как риталин, метилфенидат, декстроамфетамин.

Психотерапевтические подходы

Одной из наиболее часто используемых практик при синдроме Жиля де ла Туретта является так называемая методика инверсии. Она заключается в обучении пациента антагонистическим движениям (т.е. противоположным) тика. Этот метод позволяет предотвратить реализацию тика, как двигательного, так и звукового.

Кроме того, другие методы, ориентированные на расслабление, также эффективны в уменьшении внешнего вида и важности тиков.